Ok, tout le monde sait que fumer est mauvais pour vous, la première cause de décès évitable aux États-Unis et dans le monde, une cause directe de maladies pulmonaires et cardiaques et de cancer… et cetera. Alors passons à la ruine : arrêter de fumer est difficile. Que peuvent faire les gens pour arrêter de fumer ?
Pour répondre à cette question, j’ai parlé à ma collègue Nancy Rigotti, M.D. Le Dr Rigotti est directeur du Centre de recherche et de traitement du tabac de l’Hôpital général du Massachusetts. Elle a fait des recherches approfondies sur la nicotine et le tabac, évalué les politiques publiques sur le tabac, contribué aux rapports du Surgeon General des États-Unis et rédigé des lignes directrices cliniques sur l’abandon du tabac.
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« Il n’est jamais trop tard ni trop tôt pour arrêter de fumer », a-t-elle souligné. La recherche montre que même les personnes qui cessent de fumer après l’âge de 65 ans peuvent profiter d’une vie plus longue et plus saine.
Plan de l'article
Une approche à deux volets est la meilleure
Les stratégies comportementales peuvent aider, les médicaments peuvent aussi aider, mais ce qui est le mieux, c’est une combinaison des deux. Les stratégies comportementales peuvent comprennent le counseling d’un fournisseur de soins de santé, l’auto-assistance à partir de sites Web ou de services de messagerie texte, et/ou le soutien social. Si une personne a un problème psychologique sous-jacent comme la dépression, l’anxiété, l’alcool ou un autre trouble lié à la consommation d’alcool ou d’autres drogues, il est plus probable qu’elle puisse arrêter de fumer avec succès. En ce qui concerne l’hypnose ou l’acupuncture, il n’y a pas beaucoup de preuves montrant qu’ils fonctionnent.
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Parmi les médicaments qui peuvent aider les gens à cesser de fumer figurent la thérapie de remplacement de la nicotine et les médicaments oraux varénicline (Chantix) et le bupropion (Zyban, Wellbutrin). Chacun est recommandé pendant environ 12 semaines.
Remplacement de la nicotine (« le patch » et autres)
Les formes de thérapie de remplacement de la nicotine (TRN) comprennent les patchs, la gomme, les pastilles, l’inhalateur et le spray nasal. Le Dr Rigotti souligne qu’il est sécuritaire d’utiliser plus d’un type de TRN en même temps. L’association NRT est un patch (qui est à action prolongée) plus un agent à action courte (comme la gomme, les pastilles, l’inhalateur ou pulvérisation nasale), et est plus efficace qu’une seule forme de NRT. « De plus, les fumeurs sont en mesure d’ajuster la consommation de nicotine pour éviter à la fois le sevrage de la nicotine et la surdose de nicotine, comme ils l’ont fait tout au long de leurs années de fumeurs de cigarettes. »
Lorsqu’ ils envisagent les TRN, les fumeurs doivent tenir compte de la dose de chaque produit dont ils peuvent avoir besoin. Par exemple :
À l’aide de patchs à la nicotine.
Pour le timbre à action prolongée, une personne qui fume plus de 10 cigarettes par jour devrait commencer avec le timbre à dose la plus élevée (21 mg/jour) pendant au moins six semaines. Cependant, ceux qui fument moins de 10 cigarettes par jour ou pèsent moins de 99 livres devraient commencer par le timbre à dose moyenne (14 mg/jour) pendant six semaines, suivi de 7 mg/jour pendant deux semaines.
La façon dont on applique le patch est également importante. Changez le site du patch quotidiennement pour éviter l’irritation de la peau, un effet secondaire courant. Si laisser le patch pendant la nuit provoque de l’insomnie et des rêves vifs, retirez et remplacez-le le lendemain matin (les taux d’abandon du tabac sont les mêmes, que le timbre soit laissé allumé pendant 24 heures ou enlevé la nuit). Si le patch est retiré le soir et le matin, des envies de nicotine se produisent, utilisez la gomme ou les pastilles en attendant que le nouveau patch à la nicotine prenne effet.
En utilisant de la gomme et des pastilles .
Pour la gomme de nicotine, quelqu’un qui fume plus de 25 cigarettes par jour devrait utiliser la dose de 4 mg. Ceux qui fument moins que cela devraient utiliser la dose de 2 mg. Mâcher un morceau de gomme chaque fois qu’il y a envie de fumer (jusqu’à 24 morceaux de gomme par jour) pendant au moins six semaines, puis effacer.
Pour de meilleurs résultats, le Dr Rigotti recommande la méthode « mâcher et garer » : « Mâchez la gomme jusqu’à ce que le goût de la nicotine apparaisse, puis « garer » la gomme entre les dents et la joue intérieure jusqu’à ce que le goût disparaisse, puis mâchez quelques fois de plus pour libérer plus de nicotine. Répétez cela pendant 30 minutes, puis jetez la gomme, car à ce moment-là, toute la nicotine a été libérée. »
Fumeurs avec des problèmes dentaires ou qui utilisent des prothèses dentaires peut faire mieux avec la pastille de nicotine. Les fumeurs qui fument dans les 30 minutes suivant le réveil devraient utiliser la dose de 4 mg, tandis que les fumeurs qui attendent plus de 30 minutes après le réveil pour fumer devraient utiliser la dose de 2 mg. Placez une pastille dans la bouche pendant 30 minutes. Laissez fondre, pas besoin de mâcher. Utilisez jusqu’à une pastille toutes les heures ou deux pendant six semaines, avec pas plus de cinq pastilles toutes les six heures ou 20 pastilles par jour, puis diminuez progressivement.
Médicaments qui peuvent vous aider à cesser de fumer
De nombreuses études ont montré que 12 semaines de médicaments d’ordonnance varénicline et bupropion sont efficaces et sûrs chez les patients qui veulent arrêter de fumer. Une étude récente de grande envergure et de grande qualité a aidé à atténuer les préoccupations concernant la varénicline et les effets secondaires psychiatriques ou cardiovasculaires ; la FDA a retiré cet avertissement de boîte noire en décembre 2016. Bien qu’une étude de 2017 suggère un risque, les méthodes ont été remises en question. Les fumeurs sont à considérablement augmenté pour les événements de CV tels qu’ils sont, et il est difficile de corriger cela en utilisant les méthodes utilisées par cette étude la plus récente. Le Dr Rigotti souligne que la varénicline « est notre agent le plus efficace et pas plus risqué que n’importe quel autre agent, même chez les patients ayant des problèmes psychiatriques. Ce message doit être transmis aux patients et aux médecins. »
Elle explique que le NRT peut être utilisé avec la varénicline ou le bupropion. Un autre médicament à mentionner est la nortriptyline, un antidépresseur plus ancien qui est également utilisé pour la douleur chronique. Il est modestement efficace, mais est associé à des effets secondaires tels que la sécheresse de la bouche, la constipation et le gain de poids. Comme pour tout médicament, les médecins et les patients doivent tenir compte des antécédents médicaux, des médicaments actuels et des préférences personnelles.
Pour augmenter vos chances de succès, le Dr Rigotti suggère de prendre le médicament pendant au moins une semaine avant même d’essayer d’arrêter de fumer. En fait, pour les personnes qui veulent arrêter de fumer mais qui ne sont pas prêtes à fixer une date d’abandon, la varénicline ou la NRT peuvent aider ils fument moins et peuvent en fait améliorer leurs chances de cesser de fumer avec succès. « Encourager les fumeurs qui ne sont pas prêts à cesser de fumer à essayer des médicaments de toute façon est une nouvelle idée avec de plus en plus de données », ajoute-t-elle.
J’ ai interrogé le Dr Rigotti sur les cigarettes électroniques. Bien que ces produits ne soient pas approuvés par la FDA pour cesser de fumer, les experts conviennent que, pour les fumeurs qui ne veulent pas ou ne peuvent pas essayer de cesser de fumer, ils sont presque certainement plus sûrs que de continuer à fumer des cigarettes. Cependant, toute personne qui passe des cigarettes à des cigarettes électroniques doit le faire complètement. Vous ne devriez pas utiliser les deux ensemble.
Si vous envisagez même avec désinvolture l’idée de cesser de fumer, il y a une tonne de ressources gratuites disponibles via 800-QUIT-NOW. La messagerie texte gratuite ainsi que d’autres supports et ressources sont disponibles à l’adresse www.smokefree.gov.
Ressources
Bureau des soins primaires InSite : Traitement du tabac. Wynne Armand, MD, Nancy Rigotti, MD, et Susan Moran, MD.
Mise à jour : Pharmacothérapie pour cesser de fumer chez les adultes. Nancy A. Rigotti, M.D., ainsi que les rédacteurs de section : James K. Stoller, M.D., M.D., M.D. Aronson, M.D. ; Rédacteur adjoint : Judith A. Melin, M.D., M.D., FACP.
Les dangers du tabagisme du XXIe siècle et les avantages du renoncement au tabac aux États-Unis. New England Journal of Medicine, janvier 2013.
Thérapie de remplacement de la nicotine pour cesser de fumer. Base de données Cochrane pour les examens systématiques, 2002.
Innocuité neuropsychiatrique et efficacité du patch varénicline, bupropion et nicotine chez les fumeurs atteints ou non de troubles psychiatriques (EAGLES) : essai clinique randomisé en double aveugle et contrôlé par placebo. Lancet, juin 2016.
Efficacité et sécurité de la varénicline pour l’arrêt du tabagisme chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires : un essai randomisé. Circulation, janvier 2010.
Efficacité et innocuité des interventions de renoncement au tabac chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires : méta-analyse en réseau d’essais contrôlés randomisés. Circulation : Qualité et résultats cardiovasculaires, janvier 2017.
Sécurité et efficacité du patch de nicotine transdermique chez les fumeurs admis avec des syndromes coronaires aigus. American Journal of Cardiology, avril 2005.
Combinaison varénicline et bupropion SR pour le traitement de la dépendance au tabac chez les fumeurs : un essai randomisé. JAMA, janvier 2014.
Effet de la varénicline sur l’abandon du tabac par la réduction du tabagisme : un essai clinique randomisé. JAMA, février 2015.
Une combinaison de varénicline et de patch à la nicotine est-elle plus efficace pour aider les fumeurs à cesser de fumer que la varénicline seule ? Un essai contrôlé randomisé. BMC Medicine, mai 2013.
Dans la clinique. Renoncement au tabac. Annales de la médecine interne, mars 2016.
Pratique clinique. Traitement de l’usage du tabac et de la dépendance. New England Journal of Medicine, février 2002.
Cigarettes électroniques pour cesser de fumer : un essai contrôlé randomisé. Lancet, novembre2013.
Choisissez un e-liquide de qualité pour votre e-cigarette
Que ce soit pour le simple plaisir ou l’envie de vous séparer de cette addiction au tabac, nous vous conseillons de toujours choisir la qualité pour un tel liquide. En effet, vous aurez un taux de nicotine qui dépendra de plusieurs aspects comme vos préférences, mais il y a également des arômes. Ce sont ces derniers qui apportent une touche de plaisir à ne pas mettre de côté. Si vous êtes en quête d’un produit, ce liquide pour cigarette electronique vous sera très utile et il a l’avantage d’être très abordable.
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Il est important de noter que Red Astaire est une variété qui s’adapte à tous les profils que vous soyez un expert ou un simple débutant à la recherche d’un e-liquide sympathique qui vous promet des saveurs agréables en bouche. En ce qui concerne la nicotine, plusieurs contenances sont possibles de 6 à 18 mg. Vous pourrez de ce fait réduire le taux au fil des jours ou des semaines pour tenter de ne plus fumer de tabac puisqu’il est nocif pour votre santé.